En el ojo, una retina sana e intacta es clave para una visión clara.
La neovascularización macular (NVM) es una afección en la que crecen nuevos vasos sanguíneos y dañinos dentro o debajo de la retina. Estos vasos sanguíneos crecen en un área llamada coroides. Atraviesan la barrera entre la coroides y la retina. Cuando se filtran o sangran en la retina, producen pérdida de la visión.
La NVM se asocia con muchas enfermedades oculares graves, más comúnmente con la degeneración macular relacionada con la edad húmeda. La NVM también se encuentra en pacientes con histoplasmosis, lesiónes oculares y degeneración macular miópica.
Síntomas de la NVM
Si tienes NVM, es posible que presente pérdida de la visión en forma indolora. Posiblemente note manchas oscuras en la visión, especialmente en la visión central. Su visión puede estar distorsionada, por lo que las líneas rectas se ven dobladas, torcidas o irregulares.
Otros síntomas pueden incluir los siguientes:
- los objetos parecen tener diferentes tamaños al mirarlos por cada ojo
- los colores pierden su intensidad o no se ven iguales al mirarlos por cada ojo
- aparecen destellos de luz o luces que titilan en la visión central.
¿Quién está en riesgo de sufrir NVM?
La NVM se encuentra con mayor frecuencia en personas de 50 años o más. El riesgo aumenta con la edad. Esto es porque la degeneración macular húmeda relacionada con la edad es responsable en la mayoría de los pacientes con NVM.
Las personas con factores de riesgo para diferentes enfermedades oculares o que tienen una lesión ocular pueden desarrollar NVM a menor edad.
¿Cómo se diagnostica la NVM?
Para diagnosticar NVM, su oftalmólogo le tomará fotografías especiales del ojo. Le tomará estas imágenes mediante angiografía con fluoresceína (AF) y tomografía de coherencia óptica (OCT).
Durante la AF, se le inyecta un contraste con fluoresceína en una vena del brazo. El contraste viaja por todo el cuerpo, incluso a los ojos. La AF captura imágenes de los vasos sanguíneos retinianos a medida que el contraste pasa por ellos. El contraste resalta las áreas anormales, lo que le muestra al médico si tiene MNVC.
La OCT crea una imagen de corte transversal de la retina. Esta imagen le ayuda al oftalmólogo a detectar vasos sanguíneos anormales.
OCTA es como la angiografía con fluoresceína pero sin tinte. Toma imágenes de los vasos sanguíneos dentro y debajo de la retina.
¿Cómo se trata la NVM?
El tratamiento de la NVM varía según la enfermedad de base. El tratamiento incluye fármacos anti-FCEV, tratamiento con láser térmico o terapia fotodinámica (TFD). Según cómo progrese su enfermedad, usted podría recibir uno o más de estos tratamientos.
Tratamiento anti-FCEV. Una forma habitual de tratar las NVM es con fármacos anti-FCEV. Estos fármacos actúan en una sustancia química del cuerpo que causa el crecimiento de vasos sanguíneos anormales debajo de la retina. Esa sustancia química se llama factor de crecimiento endotelial vascular, o FCEV. Varios fármacos anti-FCEV pueden bloquear el FCEV que causa problemas en el ojo. Bloquear el FCEV disminuye el crecimiento de NVM, desacelera su filtración, ayuda a retrasar la pérdida de la visión y, en algunos casos, mejora la visión.
Su oftalmólogo le administra el fármaco anti- FCEV directamente en el ojo en un procedimiento ambulatorio. Antes de la inyección, su oftalmólogo le limpiará y adormecerá el ojo. En el transcurso de muchos meses, puede recibir varias inyecciones de anti-FCEV. Suele ser necesario repetir el tratamiento de anti-FCEV para no perder el efecto.
Terapia fotodinámica (TFD). La TFD utiliza un medicamento activado por luz llamado fotosensibilizador, y un láser especial de baja potencia, o frío, para actuar sobre la NVM. Su oftalmólogo realiza este procedimiento en forma ambulatoria, generalmente en el consultorio. El fármaco fotosensible se inyecta en una vena del brazo. Se desplaza por el cuerpo y a los vasos sanguíneos anormales. El láser actúa directamente en los vasos anormales, activando así el fármaco. Esto causa daño, específicamente, en los vasos sanguíneos no deseados. Usted debe protegerse contra la luz solar durante varios días después de la TFD. Esto se debe a que el medicamento también estará presente en su piel.
Después de la TFD, es posible que los vasos sanguíneos anormales vuelvan a abrirse, por lo que podría necesitar múltiples tratamientos.
El tratamiento de NVM puede ayudar a estabilizar su visión y evitar que continúe la pérdida de la visión. Sin embargo, para muchos pacientes no es posible recuperar la vista perdida. En tales casos, es importante saber cómo aprovechar al máximo lo que resta de su visión.
Tratamiento con láser térmico. Otra forma de tratar la NVM es con tratamiento con láser térmico En general, el tratamiento con láser es ambulatorio. Se lleva a cabo en el consultorio del médico o en el hospital.
El haz de láser de este procedimiento es un haz de luz de energía alta focalizada. Produce una quemadura pequeña cuando impacta la zona de tratamiento de la retina. Esto destruye los vasos sanguíneos anormales, lo que impide que continúe la filtración de líquido, el sangrado y el crecimiento.